血栓弹力图仪广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果,血栓弹力图仪现已成为当今围术期监测凝血功能的Z重要指标。同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具,在输血指南里使用该设备。血栓弹力图仪节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
重症监护室
围手术期中对于凝血的检测至关重要,特别在一系列重大手术后,多数患者凝血会有明显的变化。对于血栓发生,手术后渗血和再出血的判断有时关系到手术的成败。
TEG用途:
1. 对患者发生血栓的风险准确评估;
2. 对术后血性引流的性质进行诊断,鉴别渗血和出血;
3. 指导成分输血,合理的减少血制品使用;
4. 判断肝素、低分子肝素的效果;
5. 判断重组VII、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果;
6. 准确诊断继发和原发纤溶亢进;
7. 判断是否需要二次手术。
神外手术中,对于血栓和出血的预测可以关系到患者手术的成功与否,并对病人的预后情况有着非常明显的影响。
TEG的用途:
1.术中检测患者的凝血变化,防止出现大出血,指导血制品使用;
2.监测术中血栓发生的风险,指导ZL;
3.判断抗凝、抗血小板ZL的效果;
4.诊断术后血栓发生的风险;
5.监测溶栓ZL的效果,防止出血;
6.判断肝素、低分子肝素、重组VII、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果;
7.特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度,更正确更科学地判断病人凝血状况。
脑血管病是神经内科的常见病,脑出血或脑血管梗塞的诊断及ZL,很大程度上在于准确的血凝诊断取得,而药物是可选性相当大的。
TEG用途:
1.对血凝进行诊断,判断患者再次血栓的风险;
2.判断溶栓ZL前后患者凝血的变化;
3.判别溶栓ZL及抗凝、抗血小板ZL的治LX果;
4.对ZL方案进行前后对照,医生能争取更科学、有说服力的ZL措施;
5.监测抗血小板药物的效果。
产科大出血。孕妇在孕30周—40周,有约15%出现孕高症,其表现可为高凝或低凝,不加处理会导致DIC。同时在产科中还有如宫外孕、羊水栓塞等情况可以引起凝血的异常。
TEG用途:
1.对凝血功能进行判断,以便医生对症处理;
2.对孕妇是否会在术中大出血进行评估;
3.判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响,防止发生血栓;
4.判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响,指导成分输血,抢救患者生命;
5.鉴别原发或继发纤溶亢进。
在急症医学中,特别是在普外和骨科相关的患者中,创伤占有相当的比例。无论是患者本身的表现是大量失血、DIC、休克,还是患者本身有出血性疾病,在术前快速的了 解患者的凝血情况至关重要,争取时间往往关系到抢救和手术的成功与否。
TEG用途:
1.对于创伤出血患者快速判断凝血情况,准确进行输血抢救,为手术ZL作好准备;
2.对于急症患者快速了解患者凝血情况,以免造成手术ZL中不必要的损失;
3.对于急性血栓溶栓ZL的患者,随时检测凝血的变化;
4.准确判断抢救中的DIC、高凝和纤溶亢进;
5. 患者抗血小板药物对凝血的影响。
1. 凝血异常患者的筛查,确定详细检测方向;
2. 弥补现有检测的不足,提供患者凝血全貌的数据,尤其是普查和术前检查;
3. 可作为手术前凝血情况全面筛查(包括了血小板聚集功能)的良好设备,优于传统的凝血四项;
4. 判断抗血小板药物LX,可同时检测AA和ADP通路,不受肝素使用与否的影响;
5. 弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足;
6. 提供检测肝素、低分子肝素LX的快速方法;
7. 鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断;
8. 提供临床检测华法林、戊糖、重组VII因子、比伐卢定等凝血相关药物的效果;
9. 血栓性疾病的筛查,判断高凝的原因。儿科儿童的输液量是受限制的,如果不能准确的判断出血原因,选择正确的血制品或药物,决定正确的剂量,就易造成液体过量,加ZX脏负担;同时由于儿童的凝血系统发育成熟度不同,所以疾病状态凝血的变化复杂,尤其是使用肝素类药物后。
TEG的作用:
1. 判断出血原因,帮助选择血制品和药物;
2. 判断肝素和低分子肝素的效果;
3. 鉴别原发和继发纤溶亢进;
4. 预测血栓的风险;
5. 特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度,更正确更科学地判断病人凝血状况。