安通 穿刺针常用疗法胸穿介绍（内附注意事项）

穿刺针常用疗法胸穿介绍（内附注意事项）

医学起来挺好的，就是头冷，穿刺针是临床上十分常用的YL器械，而四大穿刺之一的胸穿——胸膜腔穿刺的简称，是指用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种ZL手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法，常用、简单、有效。

适应症

1．外伤性血气胸。

2．诊断性穿刺。　

3．胸腔积液。

禁忌

1．病情垂危者。

2．有严重出血倾血，大咯血。　

3．严重肺结核及肺气肿者。

可能出现的并发

1．肺复张后低血压

2．复张后肺水肿

3．气胸

4．痛性晕厥

5．支气管胸膜瘘

注意事项

1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。

2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射 0.1％肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。

3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。

4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。

6．恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。

  胸穿就和大家说到这里了，胸穿虽然可能许多的医生都做的很熟练了，但手术台上无小事，还是应该要多多谨慎。

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