甲状腺癌组织源性原代细胞

甲状腺癌病理变化 1、乳头状腺癌是甲状腺癌中Z常见的类型，约占70%大小不一一般分化良好，恶性程度低癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白乳头状癌的ZX常有囊性变，囊内充满血性液有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移Z为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨 2、滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好 3、甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2～5%此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ）的特点髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体，从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5羟色胺和多巴胺等前体，並经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化 4、甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难肿瘤局部可有触痛显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移该病预后差，对放射性碘ZL无效，外照射仅控制局部症状