乳果糖氢呼气试验仪
作为一种无创检查, 具有准确、简便、无污染的优势,其原理为:正常人体的代谢不会产生甲烷和氢气,而呼出气中的甲烷和氢气全部都来自于肠道细菌在酵解碳水化合物过程中产生的代谢产物。其中大约有14-21%的气体可以通过肠粘膜屏障进入血液循环,经血液循环到达肺泡,通过气体交换呼出体外。通过检测受检者呼出气体中甲烷和氢的浓度,来判断受检者肠道菌群水平以及胃肠道功能。
乳果糖氢呼气试验仪检测项目和诊断标准
1、外分泌功能:
选用支链淀粉(米粉)作为底物,如果分泌的胰淀粉酶不足,则服用的底物不会在小肠内被分解,那么其进入大肠后会导致氢气和甲烷大量产生,这个试验填补目前国内外无法检测外分泌功能的盲区。
判定标准:
1外分泌功能轻度低下:[H2]数据高于基础值10-20ppm,伴相关临床症状;
2外分泌功能中度低下:[H2]数据高于基础值20-30ppm,伴相关临床症状;
3外分泌功能重度低下:[H2]数据高于基础值30ppm及以上,伴相关临床症状。
2、小肠细菌过度生长(SIBO):
受检者口服乳果糖,若小肠内有细菌存在,则通常在30min内会出现个H2呼出峰值(小肠峰,是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的H2峰值),之后在1h左右时间再出现第二个H2呼出峰值(是为盲肠峰,是乳果糖遭遇更大量的细菌时产生大量H2的波峰),有时上述两波峰也会融合。
2小时内存在以下任何一种情况即可确诊:
氢浓度升高大于基础值20ppm
甲烷浓度升高大于基础12ppm
c.甲烷和氢浓度之和升高大于基础值 15ppm
d.整个检查过程中出现双峰曲线
3、口盲传输时间(OCTT):
用来检测受试者胃肠传输动力的指标,限于无肠道感染的受检者。 人体内不存在水解乳果糖的酶,OCTT即自口服乳果糖开始计时,直至盲肠波峰出现的这个时段。 常用于糖尿病自主神经病变所致胃肠动力异常。 正常值为60-120min,大于120min为OCTT延长,小于60min为OCTT缩短。
4、糖类不耐受:
口服牛奶/乳糖、山梨醇、果糖等相对应底物后呼出气中甲烷和氢浓度升高即提示乳糖酶缺乏、碳水化合物如山梨醇、果糖等吸收不良。
诊断标准:
a.氢浓度升高大于基础值20ppm
b.甲烷浓度升高大于基础值12ppm
c.甲烷和氢浓度之和升高大于基础值15ppm
符合其中任何一项,即诊断为乳糖酶缺乏症。
氢气浓度:
20-40ppm为轻度不耐受
40-80 ppm为中度不耐受
大于80ppm为重度不耐受
5、小肠粘膜完整性:
口服微量且吸收量不大的碳水化合物(木糖、山梨醇)后,呼出气中甲烷和氢浓度明显升高提示小肠粘膜损伤,主要用于乳糜泻等弥漫性小肠病的早期筛查、肠衰竭病人。