除颤监护仪的构成:
除颤监护仪分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。
除颤监护仪的种类:
按电极位置不同除颤监护仪可以分为体内与体外两种,按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。
非同步型除颤监护仪除颤时与患者自身的R波不同步,适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。
同步型除颤监护仪的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路,用R波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在R波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个R波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现R波才会有放电脉冲。
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律的方法,称为电击除颤或电复律术。按传统的说法,心室颤动的ZL叫除颤(defibrillation),而其他心动过速的ZL叫复律(cardioversion)。起搏和除颤都是利用外源性的电流来ZL心律失常的,心脏起搏与心脏除颤复律的区别:后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲,一般持续时间是4~10ms,电能在40~400j内。
用于心脏电击除颤的设备称为除颤器,它能完成电击复律,即除颤。当患者发生严重快速心律失常时,如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等,往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时,由于心室无整体收缩能力,心脏射血和血液循环中止,如不及时抢救,常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器,控制一定能量的电流通过心脏,能消除某些心律紊乱,可使心律恢复正常,从而使上述心脏疾病患者得到抢救和ZL。
手动除颤器1962年正式用于临床,半自动除颤器AED,80年代进入临床应用,已有便携式AED,自动识别室颤,自动充电。90年代ICD成功应用,依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。2000年ZG国家药品监督管理局批准进入ZG市场。
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