双向波的优点:1、选择能量较小,电流峰值较低或相对恒定,对心肌功能的损伤轻微,2、随经胸阻抗而变化,首次电击成功率高。3、单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波,该引导性电波接近心脏正常电信号,能更有效激发起心脏的正常工作。
选择200J的理由:美国心脏协会(AHA)已经发表了一份科学通告来支持低能量双向波形,其结论是:对院外病人进行首次除颤时采用低能量的不逐级增加的(一直选择150J),根据阻抗调整波形的双向波是安全的。令人满意的和临床有效地传统推荐首次单项波除颤能量为200J,第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J,经过三次连续除颤后可达到99%的除颤成功率。
医用除颤仪产品参数:
1.、基本功能:具有释放能量可选;充电状态指示;能量充满时有指示及声音提示;同步、非同步除颤;心率监测、心电波形显示
2.安全标准:
(1)符合IEC 60601-1及IEC 60601-2-4等
(2)符合IEC 60601-1-2 “电磁兼容性-医用电气设备”标准中规定的抗电磁干扰的要求。
(3)质量管理系统符合ISO 9001和ISO 13485 的所有标准。
3.除颤器:
(1)多脉冲双相波除颤技术
(2)能量等级:2-200J
(3)充电到Z大能量时间≤8s
(4)电击循环时间≤25s
(5)内部安全放电时间≤20s
(6)同步除颤:R波后25ms与心搏同步
(7)病人阻抗:25—220,设备自适应
(8)除颤模式:异步、同步
(9)除颤电极:电极板、电极片;除颤手柄不区分左右方向
4.心电:
(1)波形显示:3导心电
(2)输入:CF级,3导病人导联线
(3)灵敏度0.25,0.5,1,2 cm/mv
(4)心率显示:30-300次/分 精度:±2次/分
(5)心率触发报警时间:小于4S
(6)除颤恢复时间:小于5s
(7)共模YZ:≥80dB;对工频干扰YZ:≥100dB
医用除颤仪席勒DG4000细节图:
医用除颤仪使用后常见的并发症:
1.心律失常
2.电复律后一周内出现栓塞症,发生率小于1%。
3.皮肤灼伤:电极板放电区出现红斑或水泡,严重者可涂以烫伤油膏。
4.呼吸暂停持续1-2分钟,多数能自行恢复或作人工呼吸。
5.前胸部及四肢疼痛占40%无需处理.
6.低血压多数在数小时后恢复。