一、缝合阴道:
1、在阴道后壁伤口的Z上端找出切缘的顶端。在这点上缝合一针,避免有任何出血点回缩到皮肤下缘。固定一针,但不要将结打的太紧,可能会压迫组织,导致疼痛及影响修补的效果。
2、目前应用一种连续的锁边缝合阴道后壁以减少出血。缝合时,每边的皮肤边距大约1/2cm。处女膜残余可以作为一个标记,需要仔细的对合在一起。区分阴唇系带非常重要,以保证两边正确对合。当缝合完后壁而到阴唇系带后,可开始向外缝合肌肉层。阴道壁一针结束后开始缝合肌肉层。并在此时开始检查止血是否彻底。
二、缝合肌肉层:
1、缝合前,检查损伤程度。
2、可以缝合两层,正常情况下缝合一层肌肉就足够。
3、用缝合阴道后壁同一缝针,缝合阴道后壁缝合后形成的隧道顶端的一些肌肉组织。
4、缝合肌肉的一针开始在阴道缝合后。线结应在表皮上打紧或埋在皮下。皮肤表皮应该对合。皮肤的边缘应没有任何张力。
5、缝合肌肉层时,应注意关闭死腔,止血 ;并仔细检查直肠和肛管,以免形成瘘道。
三、关闭会阴皮肤(皮下):
1、在伤口的Z下缘穿过少许的皮下组织或者两边穿过少许组织后,打下一个结。然后紧贴结头剪断较短的缝线。将针逆转,持续交替缝合两边少许组织,尽量保证两边皮肤没有张力。缝线线结打在皮下,并使皮肤对合的边缘间隔2-3mm。
2、当缝合到阴唇系带时,逆转针头,使线结打在缝线下。确保一线环状,以便打结。打一个线结,再逆转第二个线结,然后为保险起见,再打第三个结线后减断环状缝合。缝针逆转到阴道壁,然后将线结深埋在缝线下。
四、关闭会阴皮肤(间断缝合):
1、应用间断缝合交替缝合皮肤层。打结有几种方法,可以埋在皮下,也可以留在皮肤表面。褥式缝合的好处在于您可以控制每针的松紧,而且便于需要时拆除缝线。
2、在伤口的两边分别缝合5mm的皮肤,然后再逆转针头每变缝合2mm的皮肤。缝线像以前一样打结,然后留较长的线头便于拆除。持续缝合直到所有的伤口都缝合起来。
3、一旦伤口愈合,如果需要就拆除线结。如果采用可吸收缝线,就没有必要拆除埋藏的材料,因为它们是可以被逐渐的吸收。
会阴缝合术练习模型模型功能:
1、根据临床产科会阴切开缝合术的需要进行设计,具有会阴解剖结构。
2、会阴部分由仿真乳胶发泡材料制成,会阴肌肉由仿真塑胶灌注而成。
3、整体模型由塑料外围固定,后方和底部可看到调节手柄,可调节会阴肌肉张力,整个模型可活动拆装。
4、会阴切开缝合术可选择会阴右侧后-侧切开,也可选择左侧后-侧切开或正中切开进行练习,切开时防止损伤肛门括约肌。
主要功能:
1、每套3个部件,显示会阴左侧后一侧切开,右侧后一侧切开和正中切开。
2、模型为左侧会阴切开,即自会阴后联合中线向左旁侧45°方向剪开,长约40-50mm。
3、模型为右侧会阴切开,即自会阴后联合中线向右旁侧45°方向剪开,长约40-50mm。
4、模型为会阴正中切开,从会阴后联合中点向肛门垂直方向切开,长约20mm。
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