腕管综合症又称鼠标手或迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压而引起的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症,属于“累积性创伤失调”症,好发于30~50岁年龄段的办公室女性。
1、什么是腕管综合症?
腕管综合症又称为正中神经卡压综合症。正中神经是上肢的一根神经,穿过腕关节的腕管去支配手部的运动和感觉,如果神经水肿变粗(如糖尿病、绝经期、怀孕期间、血透患者)或者神经周围的肌腱变粗(如类风湿),腕管内的容积变小,神经受到挤压,而产生症状。正中神经控制拇指、食指、中指和部分无名指的感觉和肌肉活动。引起手麻、疼痛,无力,或手肌萎缩。
2、腕管综合症有什么症状?
典型的症状是夜里(双手)麻醒或疼醒。甩手后症状减轻。后肌肉萎缩。
早期晚期
3、那些人容易患腕管综合症?
女性患腕管综合症的几率是男性的3倍,原因1.女性的腕管较细小;2.手部活动频繁,比如操劳家务;3.女性由于生理的原因,激素水平变化比较大(怀孕或绝经期)。主要用手工作的人群发病率高,常见有市场中处理家禽羽毛的女性(该人群中雷诺病的发病率也高)、家庭妇女、清洁工等等。
4、如何诊断腕管综合征?
出现疼痛和麻木就需要立即就诊,等到肌肉萎缩时治LX果就很差了。
诊断主要依靠医生查体和肌电图检查。尤其是一些因手麻诊断为轻度颈椎间盘突出或颈椎病的患者,在牵引ZL无效的时候要想到有没有存在误诊的可能,有没有可能就是腕管综合症。
5、患者如何自查?
有没有夜间被麻醒?
手麻的时候甩甩手症状就可以减轻?
将手腕屈曲,是不是一分钟也坚持不了?
如果三项都回答是,则需要去医院去看医生。
6、如何ZL腕管综合症?
开始是休息,手腕避免活动,可以用夹板固定。其次可以在腕管内注射激素(封闭),减轻腕管内的炎性反应。后是手术ZL。由于腕管综合症的病因大部分是长期存在的,如糖尿病、内风湿、绝经期以及工作和生活习惯,所以保守ZL很少有效,有人统计过封闭疗法80%有效,但三个月内复发率超过50%,原因很简单,长效激素只能对付一时,反复注射后终仍需要手术,所以个人倾向于休息一段时间无缓解的,即可考虑手术ZL,不建议激素封闭,反复封闭ZL反而会增加腕管内组织的粘连,国外也有报道激素制剂析出的胆固醇结晶对神经有害。WY一种可完全保守ZL无需手术的情况是怀孕期间的手麻手痛,分娩后症状即自动消失。
7、非手术ZL
休息
止疼药物
神经营养药物
激素封闭
8、手术
腕管综合征在美国一年接近30万例,在ZG却少得可怜,关键在于国人对此重视不够以及医学知识的不普及,很多人就诊时已存在肌萎缩,手术效果就很差了。其实手术的损伤很小,局麻就可进行,几乎不出血,效果明确,长期复发率低于4%,并发症的发生率很低。小切口开放性手术,作3cm左右切口,切断腕横韧带,扩大腕管。对于需要做神经外膜松解的患者,还是建议开放手术。